Injecções articulares Zygagophysical lombar (faceta)

As articulações zigapofisiárias (também conhecidas como facetas articulares ou z-articulações) estão localizadas nas costas (posterior) da coluna vertebral em cada lado, onde duas vértebras adjacentes se encontram. As articulações proporcionam estabilidade e permitem que a coluna dobre e torça. A articulação contém cartilagem entre os ossos e é envolvida por uma cápsula em forma de bolsa que é preenchida com líquido sinovial (líquido lubrificante que reduz o atrito entre as superfícies ósseas com o movimento).

Por que obter uma injeção articular facetária?

Existem basicamente duas razões para se ter uma injeção na articulação facetária:

  1. Diagnóstico (para determinar a fonte da dor).

  2. Terapia (para tratar uma anormalidade detectada).

A maioria das dores nas costas melhora dentro de algumas semanas com cuidados médicos conservadores, incluindo opções como repouso relativo, medicamentos antiinflamatórios não-esteróides, fisioterapia e exercícios. Se você sofre de dor nas costas por mais de seis semanas, apesar dos cuidados médicos apropriados, seu médico pode solicitar exames diagnósticos como radiografia, ressonância magnética (Ressonância Magnética) ou tomografia computadorizada (TC) para avaliar a estrutura da coluna vertebral. Um problema (como inflamação, irritação, inchaço ou artrite) nas articulações facetárias pode contribuir para a dor lombar e pode ser visualizado no diagnóstico por imagem. No entanto, as articulações com aparência normal em diagnóstico por imagem não excluem completamente as facetas como fonte de dor.

Para determinar se a articulação facetária é realmente a fonte da dor, uma injeção (às vezes chamada de “bloqueio”) pode ser realizada. Se a dor na dor lombar for reduzida ou aliviada depois que um anestésico ou anestésico anestésico for injetado na articulação facetária ou no nervo pequeno que supre a articulação, seu médico poderá se sentir confiante de que a articulação facetária é a fonte de sua dor. Se a articulação facetária for sentida como a fonte da sua dor, um corticosteróide ou esteróide (antiinflamatório forte) pode ser injetado além do medicamento anestesiante para proporcionar alívio da dor a longo prazo.

Como as injeções de faceta são realizadas?

As injeções facetárias podem ser intraarticulares (na articulação) ou ramificações mediais (onde a medicação é injetada no nervo). Esses procedimentos são realizados enquanto você está acordado usando anestesia local (numbing), como quando você vê o dentista. Se necessário, alguns medicamentos podem ser administrados para ajudá-lo a se sentir mais relaxado ou confortável para o procedimento. Você será posicionado deitado de bruços e será fisgado por monitores para monitorar a pressão sangüínea, o batimento cardíaco e o nível de oxigênio. Seu médico ou um assistente limpará e esterilizará a área. A injeção é realizada com o uso de orientação radiográfica chamada fluoroscopia. Antes do procedimento, seu médico explicará os riscos, benefícios, alternativas e complicações e obterá seu consentimento para realizar o procedimento. O procedimento leva aproximadamente 30 a 60 minutos.

Existem preparativos especiais?

Você deve informar ao seu médico se você tem um distúrbio de sangramento ou se está usando medicamentos ou tratamentos fitoterápicos que possam afetar o sangramento. Exemplos incluem aspirina, varfarina, clopidogrel, ticlopidina, heparina, enoxaparina e medicamentos anti-inflamatórios (como o ibuprofeno, naproxeno, nabumetona, diclofenaco, etodolaco, indometacina, cetorolaco, meloxicam, piroxicam, cetoprofeno ou oxaprozina). Os AINEs podem ser interrompidos 3 a 7 dias antes do procedimento. Outros medicamentos devem ser discutidos com seu médico ou cardiologista que determinará se e como interromper a medicação antes do procedimento.

Por favor, informe ao seu médico se você teve algum evento recente (como hospitalização, febre, tratamento com antibióticos ou qualquer doença) dentro de 4 semanas antes do procedimento. Você deve estar saudável no dia do seu procedimento. Se você tem diabetes, você deve monitorar seus açúcares de perto no dia do procedimento e nas primeiras 2-3 semanas após o procedimento. Você pode experimentar uma elevação transitória nos números de açúcar.

Você normalmente não poderá comer ou beber por várias horas antes do procedimento. Você provavelmente precisará ter alguém para levá-lo para casa a partir do procedimento.

O que acontece após a injeção?

Você normalmente será observado por 15 a 30 minutos após o procedimento. Você poderá retomar os medicamentos normais e comer após o procedimento. Você será capaz de andar após o procedimento, mas deve evitar atividades extenuantes para o resto do dia. Embora incomum, alguns pacientes podem apresentar fraqueza passageira transitória ou dormência e formigamento. Alguns pacientes podem notar espasmos musculares ou aumento transitório da dor. Você pode ter um pequeno curativo após o procedimento e aplicar gelo na área em 20 minutos e em 30 minutos. Você não deve mergulhar na água (mergulhe na banheira ou na piscina) nas primeiras 24 horas, mas pode tomar banho.

Uma injeção diagnóstica provavelmente conterá um anestésico que se desgastará em um período de horas a dias. Uma injeção terapêutica conterá anestésico e esteróide. Você pode ter um período de tempo quando o anestésico desaparece, mas o esteróide ainda não começou a funcionar. O esteróide pode demorar 48-72 horas até 1-2 semanas para começar a aliviar a dor. Você provavelmente manterá um diário de dor que será devolvido na consulta de acompanhamento após o procedimento.

Repetir injeções podem ser consideradas dependendo do alívio da dor fornecido. Caso contrário, as injeções facetárias podem ser precursoras de outras medidas terapêuticas. Estes podem ser discutidos com o seu médico.

 

 

(este texto é uma cópia integral. tem de ser todo alterado)

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